Videofluoroscopic measures of swallowing in people with stable COPD compared to healthy aging

ABSTRACT Purpose Swallowing impairment is a serious extra-pulmonary manifestation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Previous studies suggest that individuals with stable COPD show atypical values for several videofluoroscopy measures of swallowing, compared to healthy adults under age 60. However, it is unclear to what degree these changes are attributable to healthy aging. In this study, we aimed to clarify how swallowing in people with stable COPD differs from age-matched healthy controls. Methods We performed a retrospective analysis of videofluoroscopy data from two previously-collected datasets: a) a sample of 28 adults with stable COPD (18 male); b) a sample of 76 healthy adults, from which 28 adults were selected, matched for sex and age to participants in the COPD cohort. In both prior studies, participants swallowed 20% w/v liquid barium prepared in different consistencies (thin; mildly, moderately, and extremely thick). Blinded duplicate ratings were performed according to a standard procedure, yielding measures of laryngeal vestibule closure (LVC) integrity and timing, swallow timing, upper esophageal sphincter (UES) opening, pharyngeal constriction and pharyngeal residue. Mann-Whitney U tests and odds ratios were performed to determine significant group differences (p<.05). Results Across the consistencies tested, participants with COPD showed significantly shorter durations of LVC, earlier onsets and shorter durations of UES opening, and reduced pharyngeal constriction. No significant differences were seen in other measures. Conclusion These results point to features of swallowing in people with stable COPD that differ from changes seen with healthy aging, and which represent risks for potential aspiration.

Tongue strength as a clinical feature of oral health in neurological patients: a systematic review / La fuerza lingual como una característica clínica de la salud oral en pacientes neurológicos: una revisión sistemática

Objective:Current oral health assessment has a comprehensive view of the relationship between hard and soft tissues of the mouth as seen by orthodontics and prosthodontics in a healthy population. Despite knowing the influence this relationship has on functional outcomes such as swallowing and mastication, motor evaluation of soft tissue such as the tongue is still scarce. This lack of knowledge is even greater in individuals with a neurological condition. In this sense, the measurement of lingual strength has been addressed by some research as a key element accompanying oral rehabilitation in healthy populations. Acknowledging the importance of tongue strength in oral biomechanics, the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) has become a gold standard instrument. The purpose of this article was to search for scientific studies on tongue strength using the IOPI as a research tool in populations with neurological conditions, to know about its inclusion in the clinical practice and comprehensive oral health rehabilitation in this population. Material and Methods: A systematic search in five major databases was carried out based on the PRISMA Protocol. Searches were conducted in the PubMed, Medline, Lilacs, Web of Science and MedCarib databases including articles from 2007 to 2020. To generate the search in each database, three main constructs were developed: (1) "tongue strength IOPI"; (2) "Swallowing Disorders"; (3) "Neurological Diseases". Results:152 studies were identified, 14 were included in the final review. The PEDro scale showed great heterogeneity in the level of evidence between the studies with only 5 RCTs and only two of them on lingual strength training. Conclusion: The IOPI was used mainly to measure tongue strength and only 36% as a clinical training device, which could contribute to improving oral health. The stroke was the most represented (79%).IIIISU.

Objetivo: La evaluación actual de la salud bucal tiene una visión integral de la relación entre los tejidos duros y blandos de la boca según se observa en práctica de la ortodoncia y la prostodoncia en la población sana. Apesar de conocer la influencia que tiene esta relación en resultados funcionales como la deglución y la masticación, la evaluación motora de los tejidos blandos como la lengua es aún escasa. Esta falta de conocimiento es aún mayor en personas con una condición neurológica. En este sentido, la medición de la fuerza lingual ha sido abordada por algunas investigaciones como un elemento clave que acompaña a la rehabilitación oral en población sana. Reconociendo la importancia de la fuerza lingual en la biomecánica bucal, el Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) se ha convertido en un instrumento estándar de medición. El propósito de este artículo fue buscar estudios científicos sobre la fuerza lingual en pacientes neurológicos utilizando el IOPI como herramienta de investigación, para conocer su inclusión en la intervención clínica y rehabilitación integral de la salud bucal en esta población. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en cinco grandes bases de datos basada en el Protocolo PRISMA. Las búsquedas fueron realizadas en las bases PubMed, Medline and Lilacs, Web of Science y MedCarib incluyendo artículos desde 2007 al 2020. Para generar la búsqueda en cada base de datos, se desarrollaron tres constructos: (1) "tongue Strength IOPI"; (2) "Swallowing Disorders"; (3) "Neurological Diseases". Resultados: Se identificaron 152 estudios, 14 se incluyeron en la revisión final. La escala PEDro se evidenció gran heterogeneidad en el nivel de evidencia entre los estudios con sólo 5 RCT y únicamente dos de ellos sobre entrenamiento de fuerza lingual. El IOPI se utilizó principalmente para medir la fuerza lingual y sólo en un 36% como dispositivo de entrenamiento clínico, lo cual pudiese contribuir a mejorar la salud oral. Conclusion: El ACV fue el más representado (79%). Se necesita adicionar evidencia sobre el entrenamiento de la fuerza lingual en individuos con afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson dada la creciente prevalencia reportada por la literatura científica.

Desfechos da terapia manual sobre a biomecânica da deglutição em indivíduos com DPOC / Outcomes of manual therapy on the biomechanics of swallowing in individuals with COPD

RESUMO Objetivo Diversos comprometimentos da deglutição têm sido relatados em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tendo como causa a desvantagem mecânica da musculatura respiratória devido à hiperinsuflação. Dentre as estratégias terapêuticas, até o momento, não foram encontrados relatos na literatura sobre o uso da terapia manual (TM) no manejo dos transtornos da deglutição nesta população. O objetivo do estudo foi verificar os desfechos de um programa de TM sobre a biomecânica da deglutição de indivíduos com DPOC. Método Foram avaliados 18 indivíduos com idade média 66,06±8,86 anos, 61,1% (11) homens e VEF1%médio 40,28±16,73 antes e após-programa de TM. As medidas analisadas foram: tempo de trânsito oral, tempo de trânsito faríngeo (TTF), número de deglutições, resíduos em valéculas (VL) e seios piriformes, penetração/aspiração e excursão hiolaríngea na deglutição das consistências líquida e pastosa. Resultados Houve diferença significativa no TTF (p=0,04), resíduos em VL (p=0,03), elevação máxima do hioide (p=0,003) e deslocamento do hioide (p=0,02) na deglutição da consistência pastosa. Na consistência líquida apenas redução de resíduos em VL (p=0,001). Conclusão O programa de TM interferiu na biomecânica da deglutição de indivíduos DPOC demonstrada pela redução do TTF, resíduos em VL e maior elevação e deslocamento do hioide na consistência pastosa. Na consistência líquida houve redução de resíduos em VL.

ABSTRACT Purpose Several swallowing disorders have been reported in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients due to the mechanical disadvantage of the respiratory muscles caused by hyperinflation. To date, no reports have been found in the literature among the therapeutic strategies on the use of manual therapy (MT) to manage swallowing disorders in COPD. The aim of the study was to verify the outcomes of a TM program on the biomechanics of swallowing of individuals with COPD. Methods 18 individuals with a mean age of 66.06 ± 8.86 years, 61.1% (11) men, and a FEV1% mean of 40.28 ± 16.73 were evaluated before and after TM. The measures analyzed were: oral transit time, pharyngeal transit time (PTT), number of swallows, vallecular (VL) residue and pyriform sinuses, penetration/aspiration and hyolaryngeal excursion in liquid and pasty consistencies. Results A significant difference was found in PTT (p=0.04), VL residue (p=0.03), maximal hyoid elevation (p=0.003), and displacement of hyoid (p=0.02) in the pasty consistency. In the liquid consistency, we found a decrease in VL residue (p=0.001). Conclusion The MT program influenced the swallowing biomechanics of COPD patients demonstrated by a reduction in PTT and VL residue and increased hyoid elevation and displacement in the pasty consistency. In the liquid consistency, a decrease in VL residue was found.

Relação do tempo de trânsito faríngeo e presença de resíduo com dispneia e função pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship of pharyngeal transition time and presence of residue with dyspnea and lung function in chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO Objetivo Relacionar o tempo de trânsito faríngeo e a presença de resíduos com a dispneia e a função pulmonar em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC. Método Estudo realizado com 19 adultos (11 homens e 8 mulheres) com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC e idade média de 63,8 (±9,3) anos. A coleta de dados foi realizada utilizando o questionário COPD Assessment Test (CAT, Teste de Avaliação da DPOC) a escala de dispneia do Medical Research Council modificada (mMRC) e um manovacuômetro digital, para caracterizar o impacto da doença no indivíduo, a dispneia e a função pulmonar. Os dados referentes ao tempo de trânsito faríngeo e resíduo faríngeo foram coletados por meio de análise das imagens videofluoroscópicas realizada por três juízes cegados. Resultados Não foram encontradas relações significativas entre tempo de trânsito faríngeo (TTF) com função pulmonar (r = -0,71), e entre presença de resíduo faríngeo com a dispneia (r= -0,06). O TTF, quando comparado com a normalidade, apresentou-se aumentado. Conclusão Os indivíduos com DPOC, independente da gravidade da doença, não manifestaram associação entre alterações no TTF e resíduo faríngeo e dispneia e função pulmonar.

ABSTRACT Purpose To relate pharyngeal transit time and the presence of residues with dyspnea and lung function in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD. Methods Study conducted with 19 adults (11 men, 8 women) with a clinical and spirometric diagnosis of COPD and a mean age of 63.8 years (SD = 9.3). Data collection was performed using the COPD Assessment Test (CAT) questionnaire, the modified Medical Research Council scale (mMRC) and a digital manovacuometer, to characterize the impact of the disease on the individual, dyspnea and lung function. The data related to pharyngeal transit time and pharyngeal residue were collected through the analysis of videofluoroscopic images performed by three blinded judges. Results No significant relationship was found between pharyngeal transit time (PTT) with lung function (r = -0.71), pharyngeal residue and dyspnea (r = -0.06). PTT, when compared to normality, was increased. Conclusion Individuals with COPD, regardless of the severity of the disease, showed no association between PTT and pharyngeal residue and dyspnea and lung function.

Relação entre o risco de disfagia e o estado de saúde de indivíduos com a doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship between dysphagia risk and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO Objetivo: Verificar a relação entre o risco de disfagia e o estado de saúde de indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Método: Estudo transversal, com amostra de conveniência. Foram incluídos 23 indivíduos com diagnóstico de DPOC, de acordo com os critérios de GOLD (2019). São participantes de um programa de reabilitação pulmonar, clinicamente estáveis (sem exacerbações dos sintomas, no mínimo, de 30 dias) e em tratamento medicamentoso otimizado. Foram avaliadas as medidas antropométricas (IMC), o pico de fluxo expiratório (PFE), o estado mental (MEEM), o risco de disfagia (Eating Assessment Tool -EAT-10) e o estado de saúde (COPD Assessment Test -CAT). A média de idade dos participantes foi de 60,39 ± 9,90 anos, dos quais 11 eram do sexo feminino e eutróficos. Resultados: Foram encontradas associações positiva e moderada (r=0,57; p=0,004) entre o escore obtido pelo CAT e EAT-10 de indivíduos com DPOC. Conclusão: Os resultados demonstraram relação entre o risco de disfagia e o estado de saúde nos indivíduos com DPOC.

ABSTRACT Purpose: To verify the relationship between the risk of dysphagia and health status in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Method: Cross-sectional study with convenience sample. Twenty-three individuals with a diagnosis of COPD according to GOLD 2019 criteria. The individuals participated in a pulmonary rehabilitation program, clinically stable (without exacerbations of at least 30 days) and in optimized drug treatment were included. The study analyzed anthropometric measures (BMI), peak expiratory flow (PEF), mental status (MEEM), eating assessment tool (EAT-10), and health status (COPD Assessment Test -CAT). The mean age was 60.39 ± 9.90 years, 11 individuals were female and eutrophic. Results: We observed a positive and moderate association (r = 0.57, p = 0.004) between the CAT and EAT-10 scores in the sample studied. Conclusion: The results demonstrated relationship between the risk of dysphagia and the health status in individuals with COPD.

Comparação dos gestos articulatórios entre homens e mulheres na produção dos sons /r/, /l/ e /j/ / Comparison of articulatory gestures between men and women in the production of sounds /r/, /l/ and /j/

RESUMO Objetivo Analisar os gestos de língua de adultos com desenvolvimento típico de fala obtidos pela avaliação ultrassonográfica e compará-los, quanto ao sexo, na produção dos fonemas /r/, /l/ e /j/. Métodos Participaram da pesquisa 30 adultos com idades entre 19 e 44 anos, sendo 15 do sexo masculino e 15 do feminino. Os gestos articulatórios foram capturados pelo ultrassom Modelo DP-6600 e analisados por meio do software AAA (Articulate Assistant Advanced). Foram selecionadas quinze palavras que envolveram os sons /r/, /l/ e /j/, em diferentes contextos vocálicos: /a/, /i/, /u/. Todas as palavras foram representadas por figuras, incluídas em uma mesma frase-veículo. As imagens dos gestos articulatórios visualizadas no ultrassom corresponderam aos frames relativos à elevação máxima da ponta da língua nas produções de /r/, /l/ e /j/. Após, os gestos de língua de homens e mulheres foram comparados, a fim de verificar diferenças relacionadas ao sexo. Resultados Nos adultos típicos pesquisados houve duplos gestos de língua. A coordenação dos gestos de /r/, /l/ e /j/, associados aos variados contextos vocálicos, revelou diferentes configurações de língua entre homens e mulheres. Nas mulheres, para /r/ e /l/, observou-se menor retração de raiz e maior elevação da ponta de língua, quando comparadas aos homens. No /j/, houve o gesto de dorso de língua de forma muito semelhante em homens e mulheres. Conclusão Nos adultos típicos, em /r/ e /l/ há dois gestos de língua simultâneos: ponta e raiz de língua. No /j/, há o gesto de dorso de língua. Na análise qualitativa das palavras, tanto para /r/, quanto para /l/, em diferentes contextos vocálicos, observa-se discreta elevação de ponta de língua e retração de raiz nas mulheres, em comparação aos homens.

ABSTRACT Purpose To analyze the tongue gestures of adults with typical speech development obtained by ultrasound evaluation and to compare them, according to gender, in the production of phonemes /r/, /l/ and /j/. Methods Thirty adults aged 19 to 44 years old participated in the research, being 15 males and 15 females. Articulatory gestures were captured by Model DP-6600 ultrasound and analyzed using AAA (Articulate Assistant Advanced) software. Fifteen words involving the sounds /r/, /l/ and /j/ were selected in different vowel contexts: /a/, /i/, /u/. All words were represented by figures, included in the same carrier phrase. The images of the articulatory gestures visualized on the ultrasound corresponded to the frames relative to the maximum elevation of the tongue tip in the productions of /r/, /l/ and /j/. Afterwards, the tongue gestures of men and women were compared in order to verify gender-related differences. Results In the typical adults surveyed, there were double tongue gestures. The coordination of gestures of /r/, /l/ and /j/, associated with the various vowel contexts, revealed different tongue configurations between men and women. In women, for /r/ and /l/, there was lower root retraction and higher tongue tip elevation when compared to men. In the /j/, the tongue dorsum gesture was very similar in men and women. Conclusion In typical adults, in /r/ and /l/ there are two simultaneous tongue gestures: tip and root of tongue. In /j/, there is the tongue dorsum gesture. In the qualitative analysis of the words, for /r/ as well as for /l/, in different vowel contexts, there was a slight elevation of the tongue tip and root retraction in women compared to men.

Respiratory muscle training outcomes on swallowing biomechanics and respiratory function measures in normal subjects / Desfechos do treinamento muscular respiratório sobre a biomecânica da deglutição e medidas de função respiratória em sujeitos normais

ABSTRACT Purpose: to verify the outcomes of respiratory muscle training (RMT) with flow-oriented incentive spirometer on respiratory function measurements and their relationship with the swallowing biomechanics variables. Methods: 29 subjects underwent training for seven consecutive days (three sets of ten repetitions for inspiration and expiration). The swallowing biomechanics was assessed by video fluoroscopy, using as temporal variable the pharyngeal transit time and as visuoperceptual variables the number of swallows, residues in pyriform sinuses and valleculae, and penetration/aspiration. Respiratory function measurements were assessed by maximal respiratory pressures and spirometry. Results: RMT influenced pharyngeal transit time (p=0.002) and maximal inspiratory pressure correlated with the number of swallows after RMT (ρ=0.62, p=0.01). There was a significant increase in the maximum respiratory pressures post RMT (p<0.0001). Conclusion: RMT increased maximal respiratory pressures and influenced the reduction of pharyngeal transit time. Besides that, there was a relation between the maximum inspiratory pressure and the number of post-training swallows.

RESUMO Objetivo: verificar os desfechos do treinamento muscular respiratório (TMR) com espirômetro de incentivo orientado a fluxo sobre as medidas de função respiratória e sua relação com a biomecânica da deglutição. Métodos: 29 sujeitos realizaram o treinamento por sete dias consecutivos (três séries de dez repetições para inspiração e expiração). A biomecânica da deglutição foi avaliada por videofluoroscopia, utilizando como variável temporal o tempo de transito faríngeo e como visuoperceptuais o número de deglutições, resíduos em seios piriformes e valéculas, penetração/aspiração. As medidas de função respiratória foram avaliadas por meio das pressões respiratórias máximas e espirometria. Resultados: o TMR influenciou o tempo de trânsito faríngeo (p=0,002) e a pressão inspiratória máxima correlacionou-se com o número de deglutições pós TMR (ρ=0,62, p=0,01). Houve aumento significante nas pressões respiratórias máximas pós TMR (p<0,0001). Conclusão: o TMR aumentou as pressões respiratórias máximas e influenciou na redução do tempo de trânsito faríngeo. Ainda, houve relação entre a pressão inspiratória máxima com o número de deglutições pós-treinamento.

Sensibilidade e especificidade do V-VST na avaliação clínica de sujeitos com DPOC / Sensitivity and specificity of V-VST in the clinical evaluation of subjects with COPD / Sensibilidad y especificidad del V-VST en la evaluación clínica de sujetos con EPOC

Objetivo: avaliar a sensibilidade e a especificidade do protocolo Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) para detectar a presença de disfagia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em relação à videofluoroscopia. Método: estudo transversal, descritivo, analítico, com amostra de conveniência de indivíduos de ambos os sexos, ingressantes no Programa Multiprofissional de Reabilitação Pulmonar. Os participantes realizaram avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição através do protocolo V-VST e avaliação instrumental pela videofluoroscopia da deglutição, sendo através dos resultados dessas calculado o valor de sensibilidade e especificidade do V-VST. Resultados: foram avaliados 29 sujeitos com média de idade de 63,9±8,6 anos (intervalo de 40 a 78 anos), a maioria do gênero masculino (51,7%). A avaliação segundo o protocolo V-VST demonstrou que a maioria dos participantes tinha deglutição sem alterações (55,2%). A análise do V-VST apresentou baixa sensibilidade (39,10%) e baixa especificidade (33,30%) em relação à videofluoroscopia com valor preditivo positivo de 69,20%. Conclusão: A aplicação do protocolo V-VST para avaliação clínica da deglutição apresentou baixa sensibilidade e especificidade em relação à videofluoroscopia para identificar a presença de disfagia em sujeitos com DPOC.

Objective: to evaluate the sensitivity and specificity of the Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) protocol to detect the presence of dysphagia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in relation to the videofluoroscopy. Method: a cross-sectional, descriptive, analytical study with a convenience sample with individuals of both sexes, who entered in the Multiprofessional Program of Pulmonary Rehabilitation. Participants performed a speech-language clinical swallow evaluation using the V-VST protocol and an instrument performed by swallowing videofluoroscopy, and the results of these values calculated the sensitivity and specificity of the V-VST. Results: were evaluated 29 subjects with mean age of 63.9 ± 8.6 years (range 40-78 years), the majority of males (51.7%). Evaluation according to the V-VST protocol demonstrated that the majority of participants had swallowing without changes (55.2%). The V-VST analysis presented low sensitivity (39.10%) and low specificity (33.30%) in relation to videofluoroscopy with a positive predictive value of 69.20%. Conclusion: The application of the V-VST protocol for clinical evaluation of swallowing presented low sensitivity and specificity in relation to videofluoroscopy to identify the presence of dysphagia in subjects with COPD.

Objetivo: evaluar la sensibilidad y la especificidad del protocolo Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) para detectar la presencia de disfagia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en relación a la videofluoroscopia. Método: estudio transversal, descriptivo, analítico con muestra de conveniencia de individuos de ambos sexos, ingresantes en el Programa Multiprofesional de Rehabilitación Pulmonar. Los participantes realizaron una evaluación fonoaudiológica clínica de la deglución a través del protocolo V-VST y evaluación instrumental por la videofluoroscopia de la deglución, siendo a través de los resultados de esas calculado el valor de sensibilidad y especificidad del V-VST. Resultados: fueron evaluados 29 sujetos con promedio de edad de 63,9 ± 8,6 años (intervalo de 40 a 78 años), la mayoría del género masculino (51,7%). La evaluación según el protocolo V-VST demostró que la mayoría de los participantes tenía deglución sin cambios (55,2%). El análisis del V-VST presentó baja sensibilidad (39,10%) y baja especificidad (33,30%) en relación a la videofluoroscopia con valor predictivo positivo del 69,20%. Conclusión: La aplicación del protocolo V-VST para evaluación clínica de la deglución presentó baja sensibilidad y especificidad en relación a la videofluoroscopia para identificar la presencia de disfagia en sujetos con EPOC.

Deglutição orofaríngea, nutrição e qualidade de vida no indivíduo com doença pulmonar crônica / Oropharyngeal deglutition, nutrition, and quality of life in individuals with chronic pulmonary disease

RESUMO Objetivo descrever a eficácia e segurança da deglutição, o risco nutricional e a qualidade de vida em deglutição e relacionar o risco nutricional com a qualidade de vida dos indivíduos com doença pulmonar crônica. Método 17 indivíduos com diagnóstico de doença pulmonar crônica foram avaliados por meio do Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST), Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL), Mini Nutritional Assessment (MNA) e índice de massa corpórea. Resultados foi encontrada alteração de eficácia da deglutição em nove (52,94%) dos indivíduos e eficácia+segurança em dois (11,77%). Todos os indivíduos estavam eutróficos na avaliação nutricional. Houve relação entre o risco nutricional com os domínios 3 (r=-0,803; p=0,05) e 5 (r=0,636; p=0,026) do SWAL-QOL. Conclusão houve alteração de eficácia e segurança da deglutição, no entanto não foi encontrado risco nutricional evidente na amostra avaliada. Ainda, houve relação entre o risco nutricional com a qualidade de vida em deglutição.

ABSTRACT Purpose Describe efficacy and safety of deglutition, nutritional risk, and quality of life in deglutition, and associate nutritional risk with quality of life in individuals with chronic pulmonary disease. Methods The participants were 17 individuals with chronic pulmonary disease evaluated using the following instruments: Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST), Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL) questionnaire, Mini Nutritional Assessment (MNA), and body mass index (BMI). Results Changes in efficacy were observed in nine (52.94%) individuals and impairments in efficacy and safety were found in two (11.77%) individuals. All individuals were considered eutrophic by the nutritional assessment. Correlation was observed between nutritional risk and domains 3 (r=-0.803; p=0.05) and 5 (r=0.636; p=0.026) of the SWAL-QOL questionnaire. Conclusion Changes in efficacy and safety of deglutition were observed; however, no nutritional risk was evidenced in the sample evaluated. Correlation between nutritional risk and quality of life in deglutition was also observed.

Thickeners sold in Brazil: analysis of the composition and suitability for children under the age of 3 / Espessantes comercializados no Brasil: análise da composição e da adequação para crianças menores de 3 anos

Introduction: Thickeners are used in the treatment of swallowing disorders, named dysphagia. In Brazil there is no specific product for the pediatric population who under the age of 3 years. Objective: To analyze the different types of thickeners available in Brazil, considering their chemical composition and their use in pediatrics. Methods: Quantitative study, with descriptive approach based on the data collection. The brands of existing thickeners were analyzed in Brazil and their composition in relation to the Codex Alimentarius and nutritional recommendations for children from 0 to 3 years. Results: Eight brands were studied, three of which proved to be inappropriate for pediatric use because they have gum in their formulation. Other thickeners brands did not present inadequacies for use in the age group from 0 to 3 years old regarding to the type of carbohydrate, sodium content and total caloric value. Conclusion: In Brazil, 5 thickeners brands present in their composition levels of sodium and profile of carbohydrate adequate for children from 0 to 3 years, even when they are associated with infant formulas.(AU)

Introdução: Os espessantes são utilizados no tratamento dos distúrbios de deglutição, denominados disfagia, porém, no Brasil, não há produto específico para a população pediátrica menor de 3 anos. Objetivo: Analisar os diferentes tipos de espessantes disponíveis no Brasil, considerando sua composição química e sua utilização em pediatria. Método: Estudo quantitativo, do tipo descritivo com base no levantamento de dados. Foram analisadas as marcas de espessantes existentes no Brasil quanto a sua composição em relação ao Códex Alimentarius e recomendações nutricionais para crianças de 0 a 3 anos. Resultados: Foram estudadas oito marcas, das quais três mostraram-se inadequadas para utilização pediátrica, por possuírem goma em sua formulação. As demais marcas de espessantes não apresentaram inadequações para uso na faixa etária de 0 a 3 anos de idade no que se refere ao tipo de carboidrato, teor de sódio e valor calórico total. Conclusão: No Brasil, 5 marcas de espessantes apresentam em sua composição teores de sódio e perfil de carboidratos adequados para crianças de 0 a 3 anos, mesmo quando associadas a fórmulas infantis.(AU)

Eletropalatografia e sua correlação à ultrassonografia do movimento de língua nas análises da fala / Electropalatography and its correlation to tongue movement ultrasonography in speech analysis

RESUMO Objetivo Analisar o uso da eletropalatografia e ultrassonografia na área da Fonoaudiologia por meio de revisão narrativa de literatura. Estratégia de pesquisa Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Scielo, utilizando como descritores electropalatography, electropalatography AND evaluation, electropalatography AND therapy, electropalatography AND ultrasonography, electropalatography AND speech. Critérios de seleção Como critério da pesquisa em base de dados, foram selecionados: estudos dos últimos cinco anos e estudos em humanos. Na pré-seleção, foram descartados estudos duplicados, não disponibilizados na íntegra e que não apresentassem relação direta da eletropalatografia para a área da Fonoaudiologia. Análise dos dados A análise de dados foi realizada de forma descritiva, seguindo as subdivisões: título, área, ano, tema, aplicação e conclusão do estudo. Resultados Foram selecionados vinte e um artigos, oito deles utilizando o termo electropalatography, dois com os descritores electropalatography AND evaluation, seis artigos com os descritores electropalatography AND therapy, três artigos com os descritores electropalatography AND ultrasonography e dois artigos com os descritores electropalatography AND speech. Conclusão Foram encontrados e analisados diferentes tipos de pesquisas envolvendo o uso da eletropalatografia na área da Fonoaudiologia. Poucas pesquisas utilizaram concomitantemente a eletropalatografia e a ultrassonografia.

ABSTRACT Purpose To analyze the use of electropalatography and ultrasonography regarding speech therapy through literature narrative review. Research strategies A literature review was conducted at PubMed and Scielo databases, using descriptors as electropalatography, electropalatography AND evaluation, electropalatography AND therapy, electropalatography AND ultrasonography, electropalatography AND speech. Selection criteria The research criteria selected in the database were: studies in the past five years and studies in humans. In the pre-selection, studies that were duplicate, not fully available, and have shown no direct relation with electropalatography in speech-language therapy were discarded. Data analysis Data analysis was performed descriptively, following subdivisions: title, area, year, subject, implementation, and conclusion of the study. Results Twenty one papers were selected, eight of them using the term electropalatography, two with the keywords electropalatography AND evaluation, six with the keywords electropalatography AND therapy, three of them with the keywords electropalatography AND ultrasonography, and two papers with the keywords electropalatography AND speech. Conclusion Different types of research involving the use of electropalatography in the field of speech-language therapy were found and analyzed. Few researches have concomitantly used electropalatography and ultrasonography.

Association between neurological injury and the severity of oropharyngeal dysphagia after stroke

ABSTRACT Purpose To associate the degree of biomechanical impairment in the swallowing process with the severity (National Institute of Health Stroke Scale – NIHSS) and type of neurological injury in patients post stroke. Methods A cross-sectional, descriptive study conducted with 42 patients (22 females), aged 65.7 years on average diagnosed with stroke. All patients underwent clinical neurological evaluation and application of the NIHSS in the first 48 hours after stroke. The swallowing function was evaluated using the Functional Oral Intake Scale (FOIS) and the Protocol for the Investigation of Oropharyngeal Dysphagia in Adults. The Fisher’s Exact Probability Test was used to assess the correlation between the degree of swallowing impairment and the severity (NIHSS score) and type of stroke. The study results were statistically analyzed at 5% significance level (p≤0.05). Results 92.9% of the patients presented ischemic stroke; 59.5% presented impairment of the anterior cerebral circulation. Statistically significant correlation was found between the neurological scale (NIHSS) scores and the swallowing impairment scale (p=0.016). Conclusion An association between stroke severity and oropharyngeal dysphagia severity was observed. A high proportion of patients with ischemic stroke with circulation affected in the anterior cerebral region presented severe oropharyngeal dysphagia. No statistically significant correlation was observed between the FOIS scale and stroke severity.

Fatores relacionados à disfagia orofaríngea no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão sistemática / Oropharyngeal dysphagia and related factors in post-cardiac surgery: a systematic review

RESUMO Objetivo Identificar os principais fatores relacionados à disfagia orofaríngea no pós-operatório de cirurgia cardíaca, por meio de uma revisão sistemática de literatura. Método Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases PubMed e ScienceDirect, utilizando os termos cardiac surgery, deglutition disorders e dysphagia. Critérios de seleção Foram selecionados artigos sem limitação de ano escritos em português, inglês ou espanhol e que referissem disfagia orofaríngea no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Apenas os estudos disponíveis na íntegra foram incluídos. Análise dos dados Cada artigo passou pela análise de títulos e resumos, sendo posteriormente submetido à avaliação na íntegra por dois juízes cegados. Os seguintes dados foram extraídos: autores/ano, desenho do estudo, amostra, variáveis avaliadas e principais resultados. Resultados Os principais fatores relacionados à disfagia orofaríngea no pós-operatório de cirurgia cardíaca foram: idade avançada, presença de comorbidades e outras doenças associadas, tempo de intubação e condições cirúrgicas. Conclusão Os estudos foram bastante heterogêneos, demonstrando que sujeitos submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos, em especial idosos, apresentam diversos fatores relacionados à disfagia orofaríngea no pós-operatório, como o uso de circulação extracorpórea e ecocardiografia transesofágica, comorbidades associadas, desenvolvimento de sepse pós-operatória e condições cardíacas prévias.

ABSTRACT Purpose To identify the main factors associated with oropharyngeal dysphagia following cardiac surgery through a systematic review of the literature. Methods A bibliographic search was conducted in the PubMed and ScienceDirect databases using the following keywords: “cardiac surgery”, “deglutition disorders”, and “dysphagia”. Selection criteria Articles published in Portuguese, English, or Spanish addressing oropharyngeal dysphagia following cardiac surgery were selected with no time limitation. Only studies available in full were included. Data analysis First, articles were screened for title and abstract. Subsequently, they were submitted to full assessment by two blinded referees. The following data were extracted: authors, year of publication, study design, sample size, variables evaluated, and main results. Results The main factors related to oropharyngeal dysphagia in post-cardiac surgery were advanced age, presence of comorbidities and other diseases, intubation time, and surgical conditions. Conclusion The studies showed high heterogeneity, demonstrating that individuals who undergo cardiac surgical procedures, especially the elderly, present several factors related to oropharyngeal dysphagia postoperatively, such as cardiopulmonary bypass, transesophageal echocardiography, associated comorbidities, development of postoperative sepsis, and previous heart conditions.

Aplicação do método ultrassonográfico na avaliação da biomecânica da deglutição ­ revisão de literatura / Application of ultrasound method in the evaluation of biomechanical swallowing ­ literature review / Aplicación del método de ultrasonido en la evaluación de la biomecánica de la deglución ­ revisión de literatura

Objetivo: analisar aspectos biomecânicos da deglutição pelo método ultrassonográfico por meio de revisão de literatura. Método: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases SCOPUS, ScienceDirect e PubMed, adotando-se como descritores em inglês: deglutition, healthy subjects, ultrasonography e ultrasonic. Foram selecionados artigos sem limitação de ano escritos em Português ou Inglês que abordassem a ultrassonografia como método de avaliação da deglutição em adultos. Apenas estudos disponíveis na íntegra foram incluídos. Cada artigo passou pela análise de títulos e resumos, sendo posteriormente submetido à avaliação na íntegra. Os seguintes dados foram extraídos: autores, país, objetivo do estudo, amostra, procedimento de avaliação e principais resultados. Dez artigos preencheram os critérios de inclusão. Resultados: os estudos apresentam boa aplicabilidade do método na avaliação da língua, osso hióide, laringe, músculo gênio-hióide e do esfíncter esofágico superior. Conclusão: O método ultrassonográfico apresenta boa aplicabilidade na avaliação da deglutição, fornecendo dados quantitativos e evitando exposição à radiação e uso de bário.

Objective: to verify the application of the ultrasound method in the evaluation of swallowing biomechanics. Method: A literature search was conducted on bases Scopus, Science Direct and PubMed, adopting the descriptors, in English: deglutition, healthy subjects, ultrasonography and ultrasonic. The papers were selected without limitation of year, written in Portuguese or English and that focused ultrasound as swallowing assessment method in adults. Only available studies in full text were included. Each paper went through the analysis of titles and abstracts. The following data were extracted: author, country, goal, study sample, evaluation procedure and main results. Ten papers met the inclusion criteria. Results: Studies show good applicability of the method in the evaluation of the tongue, hyoid bone, larynx, genius-hyoid muscle and upper esophageal sphincter. Conclusion: The ultrasound method has good applicability in the evaluation of swallowing, providing quantitative data and minimizes risk to the patient, avoiding the exposure radiation and use of barium.

Objetivo: analizar aspectos biomecánicos de la degluticion usando el método de ultrasonido por medio de una revisión de literatura. Metodos: La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases Scopus, ScienceDirect y PubMed, adoptando como descritores los términos en Inglés: deglutition, healthy subjects, ultrasonography y ultrasonic. Fueron seleccionados artículos sin limitación de año, escritos en Portugués o Inglés en que el método ultrasonografico fue enfocado como un método de evaluación de la deglución en los adultos. Sólo se incluyeron los estudios disponibles en su totalidad. Cada artículo pasó por análisis de los títulos y de los resúmenes, y posteriormente fue sometido a la evaluación en su totalidad. Los siguientes datos fueron extraídos: autor, país, objetivo del estudio, muestra, procedimiento de evaluación y resultados principales. Diez artículos cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Los estudios muestran buena aplicabilidad del método en la evaluación de la lengua, huesso hioide, laringe, músculo-genio hioide y esfínter esofágico superior. Conclusión: El método de ultrasonido tiene una buena aplicación en la evaluación de la deglución, proporcionando datos cuantitativos y evitando la exposición a la radiación y uso del bario.

Disfagia orofaríngea na Síndrome de Wallenberg - série de casos / Oropharyngeal dysphagia in Wallenberg's syndrome - case series

RESUMO: Objetivo: caracterizar o quadro de comprometimento da função da deglutição em pacientes com Síndrome de Wallenberg. Métodos: série de casos de sete pacientes, com diagnóstico dessa síndrome, encaminhados para avaliação fonoaudiológica. Para avaliação do grau de disfagia utilizou-se a escala Gugging Swallowing Screen e para avaliar o nível de ingestão oral utilizou-se a Functional Oral Intake Scale. Resultados: a média de idade foi de 60,57 anos; todos os sujeitos apresentaram alteração na função da deglutição de grau grave (71,42%) a moderado (28,58%); 85,71% necessitaram de Via Alternativa de Alimentação, sendo que, 71,43% eram alimentados exclusivamente por sonda nasoentérica; todos necessitaram de acompanhamento fonoaudiológico. Conclusão: este estudo concluiu que a disfagia orofaríngea na Síndrome de Wallenberg apresenta-se como um distúrbio de grau grave a moderado, sendo necessária a utilização de Via Alternativa de Alimentação na maioria dos casos.

ABSTRACT: Purpose: characterizing the impairment condition of the swallowing function in patients with Wallenberg Syndrome. Methods: case series of seven patients, with diagnosis of this syndrome, referred for phonological assessment. The Gugging Swallowing Screen scale was used to evaluate the level of dysphagia and the Functional Oral Intake Scale was used to evaluate the level of oral ingestion. Results: the mean age was 60.57 years; all subjects presented changes in the function of swallowing of severe degree (71.42%) to moderate degree (28.58%); 85.71% required Alternative Feeding Route, wherein, 71.43% were fed exclusively by nasoenteric tube; all subjects required speech therapy. Conclusion: this study concluded that oropharyngeal dysphagia in Wallenberg Syndrome presents itself as a disorder of serious to moderate degree, being the use of Alternative Feeding Route required in most cases.

Decanulação: atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica / Decannulation: speech therapy and physiotherapy approach / Desentubación: actuación fonoaudiologica y fisioterapéutica

Foi realizada uma revisão narrativa e compreensiva de estudos e pesquisas sobre o processo de decanulação em pacientes traqueostomizados. Objetivo: analisar a atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica no processo de decanulação de pacientes traqueostomizados, bem como as possíveis complicações ao longo deste processo a partir da literatura indexada em bases de dados nacionais e internacionais. Métodos: Foram pesquisadas as seguintes bases de dados: Scopus, SciELO e PubMed, referentes ao período de 1996 a 2015. Foram selecionadas e analisadas 26 referências, que mostraram serem escassos os estudos que estabelecem critérios específicos para a decanulação, mantendo a decisão a respeito deste procedimento ainda baseada em avaliações subjetivas em oposição a protocolos padronizados. Conclusão: O desmame da traqueostomia e a consequente decanulação dependem de muitos fatores e podem ser um processo complexo, sendo necessárias pesquisas, não somente sobre quais os fatores que estão mais significativamente envolvidos, mas também sobre sua avaliação e a interação entre eles, levando sempre em consideração a importância da atuação em equipe multidisciplinar, a fim de tornar o processo mais eficaz e seguro.

It was undertaken a narrative and comprehensive review of studies and research about the decannulation process in patients undergoing tracheostomy. Objective: to analyze the speech therapy and physiotherapy approach on decannulation of tracheostomy patients, as well as possible complications throughout this process, from the literature indexed in national and international databases. Methods: The following databases were searched: Scopus, SciELO and PubMed, from 1996 to 2015. There were selected and analyzed 26 references, which showed the existence of few studies that establish specific criteria for decannulation, keeping the decision regarding this procedure still based on subjective judgments, in opposition to standardized protocols. Conclusion: The removal of the tracheostomy and the consequent decannulation depend on many factors and may be a complex process, being necessary others research not only about the most significant factors involved, but also on their evaluation and the interaction between them, taking into account the importance of the performance in multidisciplinary team in order to make the most effective and safe process.

Se realizó una revisión narrativa y comprehensiva de los estudios y investigaciónes sobre el proceso de desentubación en pacientes traqueotomisados. Objetivo: analizar la acctuación fonoaudiológica y fisioterapica en la desentubación de los pacientes traqueotomizados, así como las posibles complicaciones a lo largo de este proceso a partir de la literatura indexada en bases de datos nacionales e internacionales. Métodos: Fueron investigadas las siguientes bases de datos: Scopus, SciELO y PubMed, para el período 1996-2015. Se seleccionaron y analizaron 26 referencias, que mostraron ser escasos los estudios que establecen criterios específicos para desentubación. Todavia se manteniene la decisión con respecto a este procedimiento con base en juicios subjetivos, en oposición a los protocolos estándar. Conclusión: La eliminación de la traqueotomía y la consiguiente desentubación dependen de muchos factores y puede ser un proceso complejo, siendo necesarias investigaciones no sólo sobre qué factores estan mas significativamente implicados, sino también sobre su evaluación y la interacción entre ellos, teniendo siempre en cuenta la importancia de la actuación en un equipo multidisciplinario, con el fin de hacer el proceso más efectivo y seguro.

Efeitos do exercício muscular respiratório na biomecânica da deglutição de indivíduos normais / Effects of muscle respiratory exercise in the biomechanics of swallowing of normal individuals

RESUMO: Objetivo: analisar os efeitos do exercício respiratórios na biomecânica da deglutição de sujeitos normais. Métodos: o exercício muscular respiratório em sujeitos normais foi aplicado por sete dias consecutivos por meio de incentivador respiratório a fluxo (três séries de dez repetições para inspiração e expiração). A biomecânica da deglutição foi avaliada por videofluoroscopia, utilizando variáveis temporais (tempo de transição faríngea) e visuoperceptuais (número de deglutições, resíduos em seios piriformes e valéculas, penetração/aspiração). Para análise estatística foi aplicado o Teste de Wilcoxon, Igualdade de Duas Proporções e Kappa. Resultados: foram avaliadas 16 jovens do sexo feminino com média de idade de 21,2±3,4 anos. Nas variáveis visuoperceptuais observou-se concordância quase perfeita entre os avaliadores (p<0,001), bem como na temporal (p = 1,00). Após o período de treinamento houve redução no tempo de transição faríngea (p=0,02). Conclusão: o uso de incentivador respiratório a fluxo influenciou significantemente na biomecânica da deglutição, principalmente na redução do tempo de transição faríngea.

ABSTRACT: Purpose: to analyze the effects of the respiratory exercise in the biomechanics of swallowing in normal subjects. Methods: the muscle respiratory exercise in normal subjects was performed for seven consecutive days by the incentive spirometer flow (three sets of ten repetitions for inspiration and expiration).The biomechanics of swallowing was evaluated by video fluoroscopy through temporal variables (pharyngeal transition time) and visual-perceptual (number of swallows, waste in the pyriform sinuses and vallecula, penetration/aspiration). For statistical analysis, the Wilcoxon test, Equality of Two Proportions and Kappa were used. Results: 16 young women with a mean age of 21,2±3,4 years were evaluated. In visual-perceptual variables it was observed almost perfect agreement between evaluators (p<0,001) and in temporal variable (p=1,00). After the training period there was a significant reduction in the pharyngeal transition time (p=0,02). Conclusion: the use of incentive spirometer flow significantly influenced the biomechanics of swallowing, especially in reducing the pharyngeal transition time.

Qualidade de vida em voz na doença pulmonar crônica / Quality of life and voice in chronic pulmonary disease

RESUMO: Objetivo: analisar a qualidade de vida relacionada à voz autorreferida por indivíduos com doença pulmonar crônica. Métodos: estudo transversal, exploratório, quantitativo, com informações obtidas a partir da aplicação de questionário de qualidade de vida em voz em usuários de um ambulatório de fisioterapia integrado em hospital universitário no interior do Rio Grande do Sul, no período de março a novembro de 2012. Resultados: participaram 19 sujeitos, 12 (63,20%) do sexo masculino e 7 (36,80%) do sexo feminino. Sobre a faixa etária, 14 (73,70%) eram adultos e cinco (26,30%) idosos, sendo essa diferença estatisticamente significante. Quanto à doença pulmonar crônica, dez (52,60%) tinham bronquiectasia, seis (31,60%) doença pulmonar obstrutiva crônica e três (15,80%) asma. A média do questionário Qualidade de Vida em Voz Total foi de 85,8 ± 5,8 pontos. Não houve diferença estatística entre os três domínios do questionário e as variáveis sexo, idade e diagnóstico médico. Conclusão: predomínio percentual do sexo masculino e faixa etária adulta-meia idade, sendo essa última estatisticamente significante e diagnóstico médico de bronquiectasia. A média do questionário total foi de 85,8 ± 5,8 pontos. Não foram encontradas significância estatística na comparação do domínios do questionário com as variáveis sexo, idade e doença pulmonar. Tal fato pode ser explicado pela elaboração de estratégias de comunicação como forma de minimizar os efeitos da doença pulmonar na produção vocal. Sugere-se a realização de outras pesquisas abordando o mesmo tema, porém com amostras maiores a fim de verificar a significância estatística das variáveis estudadas.

ABSTRACT: Purpose: analyzing the quality of life related to self-reported voice by individuals with Chronic Pulmonary Disease. Methods: cross, exploratory and quantitative study with information obtained from the application of Quality of Life and Voice questionnaire with users an integrated physiotherapy clinic in a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul, in the period from March to November 2012. Results: 19 subjects participated in the study, 12 (63.20%) were males and 7 (36.80%) were females. On the age group, 14 (73.70%) were adults and five (26.30%) elderly, a statistically significant difference. As for the Chronic Pulmonary Disease, ten (52.60%) had bronchiectasis, six (31.60%) had Chronic Obstructive Pulmonary Disease and three (15.80%) asthma. The average of Quality of Life and Voice questionnaire was 85.8 ± 5.8 points. There was no statistical difference between the three areas of Quality of Life and Voice questionnaire and the genre, age and medical diagnosis. Conclusion: percentage predominance of males and adult-aged age group, the latter being statistically significant and medical diagnosis of bronchiectasis. The average of the total questionnaire was 85.8 ± 5.8 points. There was no statistical significance in the comparison in questionnaire areas with the genre, age and lung disease. This can be explained by the development of communication strategies in order to minimize the effects of the Chronic Pulmonary Disease on voice. We suggest the completion of other studies addressing the same theme, but with larger samples to check the statistical significance of the studied variables.

Treinamento Muscular Respiratório na Doença do Refluxo Gastresofágico de sujeitos com DPOC: Revisão De Literatura / Respiratory Muscle Training In Gastroesophageal Reflux Disease of Subjectswith COPD: Literature Review / Entrenamiento Muscular Respiratorio En El Enfermedad Del Reflujo Gastroesofágico En Sujetos Con EPOC: Revisión de Literatura

O objetivo foi realizar uma revisão de literatura sobre os efeitos do treinamento muscular respiratório na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) de sujeitos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para a seleção dos estudos foram utilizados os descritores: Gastroesophageal Reflux?, ?Respiratoryaspiration? e ?COPD? nas bases de dados PubMed, LILACS, ScIELO e TripDataBase, entre os meses de janeiro e fevereiro de 2015. Como critérios de seleção foram adotados: artigos publicados em Português, Inglês ou Espanhol, sem limitação de ano. Os títulos e resumos foram lidos, e, caso houvesse dúvidas quanto ao objetivo da pesquisa de cada artigo, o mesmo era lido na íntegra. Após a leitura dos títulos, resumos e, se necessário, a íntegra do texto para melhor compreensão do trabalho, foram elencados os artigos que tivessem maior relação com o objetivo da pesquisa. A pesquisa realizada com os descritores propostos gerou um total de 324 artigos. Após a primeira análise foram selecionados68, destes 32 foram excluídos por repetição. Os 36 artigos restantes foram avaliados conforme o objetivo do estudo, finalizando em 12. No entanto, nenhum teve como objetivo verificar os efeitos do treinamento muscular respiratório na DRGE de sujeitos com DPOC. Dessa forma, os autores realizaram uma revisão de literatura a fim de fornecer bases teóricas para futuras pesquisas sobre a temática. Conclui-se comeste estudo que, até o momento, não há pesquisas que avaliaram os efeitos do treinamento muscular respiratório sobre a DRGE de sujeitos com DPOC, o que sugere a necessidade de realizar pesquisas abordando a temática.

The purpose was to perform a systematic review about the effects of respiratory muscle training in Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) of subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For the selection of studies, the following descriptors were used: ?Gastroesophageal Reflux?, ?Respiratory aspiration? and ?COPD? in the databases PubMed, LILACS, SciELO and TripDataBase, from January to February 2015. As selection criteria were used:articles published in Portuguese, English, and Spanish, regardless of the year of publication. The titles and abstracts were read and if there were doubts as to the purpose of the study of each article, the same was read in its entirety. After reading the titles, abstracts and, if necessary, in full, were listed items that were more closely related to the research purpose. The research with the proposed descriptors generated a total of 324 articles. After the first analysis were selected 68, of these 32 were excluded by repetition. The remaining 36 articles were evaluated according to the purpose of the study, ending in 12. However, none aimed to determine theeffects of respiratory muscle training in COPD subjects with GERD. Thus, the authors conducted a literature review to provide theoretical basis for future research about the theme. It was concluded from this study that there aren?t studies that evaluated the effects of respiratory muscle training on COPD subjects with GERD, which suggests the necessity to conduct research addressing the theme.

El objetivo fue hacer una revisión de la literatura sobre los efectos del entrenamiento de los músculos respiratorios en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en sujetos con EPOC. Para selección de losestudios se utilizaron losdescriptores: Gastroesophageal Reflux?,?Respiratoryaspiration? y ?EPOC? en las bases de datos PubMed, LILACS,SciELOyTripBataBase, entre los meses de enero y febrero 2015. Como criterios de selección fueron adaptados: artículos publicados en Portugués, Inglés o Español, sin limitación año. Los títulos y resúmenes seleyeron y si había dudas sobre la finalidad del estudio de cada artículo, el mismo fue leído en su totalidad. Después de leer los títulos, los resúmenes y, si necesario, el texto completo para una mejor comprensión delartículo, fueron listadas los artículos que tuvieron mayor relación con objetivo de la investigación. La investigación realizada con los descriptores propuestos generó un total 324 artículos. Después del primer análisis fueron seleccionados 68, de estos 32 fueron excluidos por repetición. Los 36 artículos restantes fueron evaluados de acuerdo con propósitodel estudio, terminando en 12. Sin embargo, ninguno tuvo como objetivo determinar los efectos del entrenamiento muscular respiratorio en la ERGE en sujetos con EPOC. Por lo tanto, los autores realizaron una revisión bibliográfica con fin de proporcionar base teórica para futuras investigaciones sobre el tema. Se concluye de este estudio que hasta la fecha no hay estudios que evaluaron los efectos del entrenamiento muscular respiratorio sobre la ERGE en sujetoscon EPOC, lo que sugiere la necesidad de realizar investigaciones que abordan el tema.

Utilização de protocolos de qualidade de vida em disfagia: revisão de literatura / Use of protocols for quality of life in dysphagia: literature review

Resumo:O objetivo deste estudo foi identificar os protocolos existentes sobre qualidade de vida (QV) em disfagia e verificar a utilização dos mesmos no tratamento fonoaudiológico. Realizou-se pesquisa teórica e exploratória com a técnica de revisão da literatura nas bases de dados SCOPUS, Trip Database, LILACS, PubMed, SciELO, Google Schoolar, periódicos Capes e MedLine. O período de busca compreendeu os anos entre 2004 e 2014 e foram utilizados os seguintes descritores: deglutição; transtornos da deglutição; qualidade de vida; questionários e os seus respectivos termos em inglês deglutition; deglutition disorders; quality of Life; questionnaires. Foram encontrados na literatura o protocolo Quality of life in Swallowing Disorders-SWAL-QOL, o qual estabelece o comprometimento da deglutição independente da etiologia; o MD Anderson Dysphagia Inventory, que é específico para sujeitos submetidos à tratamento de câncer de cabeça e pescoço e o Dysphagia Handicap Index,que avalia os efeitos da disfagia sobre a qualidade de vida (QV) em sujeitos com diferentes patologias de base e pode ser utilizado em níveis mais baixos de escolaridade. A literatura propõe diferentes protocolos que avaliam a QV em disfagia, sendo que os mais utilizados avaliam a QV de forma geral, relacionada ao câncer de cabeça e pescoço e de sujeitos com diferentes diagnósticos médicos. A utilização desses protocolos pode auxiliar e complementar a avaliação clínica e objetiva da deglutição, uma vez que, retratam a autoavaliação referida pelo sujeito, sendo este ponto de vista de extrema importância para o tratamento fonoaudiológico.

Abstract:The purpose of this study was to identify the use of protocols on quality of life (QoL) in dysphagia and verify their use in reahbilitation. A theoretical and exploratory research with the review of the literature technical, on the basis of SCOPUS data, Trip Database, LILACS, PubMed, SciELO, Google Scholar, Capes journals and MedLine. The search time comprised the years between 2004 and 2014 and the following keywords were used: deglution; deglution disorders; quality of life; questionnaires. The protocols found in the literature was the Quality of life in Deglution Disorders-SWAL-QOL, which establishes the impairment of swallowing independent of the etiology; the MD Anderson Dysphagia Inventory, which is specific for subjects submitted treatment for head and neck cancer and the Dysphagia Handicap Index, which evaluates the effects of dysphagia on quality of life (QoL) in subjects with different pathologies and it can be used at lower levels of education.The literature proposes different protocols that assess QoL in dysphagia, the most used to assess QoL in general, related to head and neck cancer and subjects with different medical diagnoses . The use of these protocols can support and complement the clinical and objective evaluation of deglution since they portray the self-assessment by the subject, and this view is extremely important for speech and language therapy.